熬夜到什么程度会猝死？医生划出4条红线

近期一位妻子抱着病历本冲进急诊室的慌乱身影，让我想起 2021 年那个因长期熬夜险些丧命的年轻病例。

患者小李，28 岁，在杭州一家互联网公司做后端开发，负责核心项目的代码编写。他租住在公司附近的公寓，每天步行 10 分钟上下班，生活里除了工作就是偶尔和朋友打游戏，父母在老家，他每周只打一次视频电话。

2021 年 3 月，公司启动新项目，要求 3 个月内上线。小李作为核心成员，每天早上 7 点起床，简单洗漱后啃个面包就去公司，晚上最早 11 点下班，忙的时候要熬到凌晨 2、3 点。他习惯用咖啡续命，每天至少喝 2 杯美式，有时加班到后半夜，还会再加一罐能量饮料。

因为经常熬夜，小李早上起不来吃早餐，午餐在公司楼下随便点份外卖，晚餐要么是炸鸡汉堡，要么是重油重盐的麻辣烫。他很少运动，下班回家要么继续改代码，要么躺着刷手机，周末偶尔和朋友聚餐，也会熬夜到凌晨。他总说 “年轻身体扛得住，等项目结束再补觉就行”，从未在意身体发出的信号。

2021 年 9 月 15 日凌晨 1 点，小李正在公司改代码，突然觉得头晕，眼前发黑，手指敲键盘都有些发抖。他以为是低血糖，从抽屉里拿了块巧克力吃下，休息 5 分钟后症状缓解，便继续加班，没把这事放在心上。

9 月 20 日晚上 10 点，小李加班时突然心慌，心脏像要跳出来，他摸了摸胸口，数着心跳大概每分钟 120 次。他以为是咖啡喝多了，起身倒了杯温水，在办公室走了两圈，症状减轻后又坐回电脑前，想着 “再熬会儿就能完成任务”。

9 月 25 日，小李在家赶项目进度，下午 3 点突然觉得胸闷，像有块石头压在胸口，持续了 10 分钟左右。他靠在椅子上深呼吸，症状慢慢消失，他觉得是久坐导致的，起身活动了几分钟，又继续工作，没去医院检查。

10 月 8 日凌晨 3 点，小李在公司加班，突然剧烈胸痛，从胸口蔓延到左肩，额头直冒冷汗，眼前阵阵发黑，他想站起来喊同事，却没力气，直接倒在椅子上，意识开始模糊。旁边工位的同事发现不对，赶紧跑过来，看到他脸色苍白，嘴唇发紫，立即拨打 120。

急诊室迅速安排检查，结果显示：

心电图：窦性心动过速，心率 135 次 / 分，II、III、aVF 导联 ST 段压低 0.2mV，提示心肌缺血；心肌肌钙蛋白 I：3.8ng/mL（正常参考值 < 0.04ng/mL），显著升高；肌酸激酶同工酶（CK-MB）：28U/L（正常参考值 0-25U/L），轻度升高；心脏超声：左心室舒张功能减退，射血分数 58%（正常参考值 50%-70%）；病毒抗体检测：柯萨奇病毒 IgM 阳性。

结合症状与检查，小李被诊断为柯萨奇病毒感染所致病毒性心肌炎合并恶性心律失常。医生解释，长期熬夜会导致人体免疫力下降，让病毒更容易侵袭心肌，引发炎症。这种疾病在 20-35 岁年轻人中高发，尤其是长期熬夜、过度劳累、饮食不规律者。初期症状多为头晕、心慌，容易被误认为是疲劳或低血糖，随着病情发展，会出现胸痛、胸闷，严重时可诱发室颤、心脏骤停，导致猝死。

治疗方案确定为抗病毒 + 营养心肌 + 心律失常防控。静脉输注阿昔洛韦抗病毒，每次 0.5g，每 8 小时一次，疗程 7 天，该药对柯萨奇病毒有效，儿童也可使用，安全性经过大量临床验证；磷酸肌酸钠营养心肌，每次 1g，每日一次，为心肌细胞提供能量；临时心脏起搏器植入，预防严重心律失常导致的心脏骤停。

家属起初担心起搏器植入有风险，医生说明临时起搏器为微创操作，通过静脉穿刺植入电极，术后 24 小时可拔除，不会留下明显创伤。手术历时 40 分钟，过程顺利，术后 7 天复查，小李的心肌酶指标恢复正常，心律失常消失，顺利出院。

2022 年，小李换了家朝九晚五的公司，每天保证 7 小时睡眠，早上吃鸡蛋牛奶，晚上自己做饭，周末去健身房运动，体重增加了 5 斤，脸色也红润了不少。他定期去医院复查，心脏功能一直稳定，父母也放心了许多。

2023 年 9 月，小李之前的同事邀请他加入新创业公司，负责技术研发，承诺给股份。小李心动了，重新开始加班，起初还能保证 6 小时睡眠，后来项目紧张，又恢复到每天只睡 4、5 小时，偶尔还熬夜到凌晨。

2023 年 11 月 12 日晚，小李和朋友在家开黑打游戏，凌晨 1 点突然心悸，心跳得特别快，他摸了摸胸口，感觉心脏在 “乱跳”，接着胸痛再次出现，比上次更剧烈，还伴有冷汗，没几分钟就晕厥过去。朋友吓坏了，赶紧拨打 120，把他送进医院。

“去年刚治好才一年半，怎么又晕过去了！是不是上次起搏器没装对？” 小李的妻子赶到医院，冲进诊室，双手紧紧攥着医生的白大褂，声音带着哭腔，“出院时医生说恢复得很好，怎么现在更严重了？要是他出事，我该怎么办！” 她从包里掏出之前的复查报告，用力拍在诊桌上，眼泪滴在报告上，手因为激动不停发抖。

心内科主任先安排护士给小李做心电监护，同时抽血检查，随后安抚家属情绪，仔细对比两次的检查报告。此次检查显示，小李的心肌肌钙蛋白 I 升至 5.2ng/mL，CK-MB 35U/L，心电图提示室性早搏二联律，比上次病情更严重。

主任询问小李近期的生活情况，他才如实说，近一个月每天熬夜到凌晨 2 点，有时甚至到 3 点，每天喝 3 罐能量饮料，没按医嘱定期复查，出现心慌时也没在意，以为休息会儿就好。主任指出，复发的关键在于小李忽视了术后的健康管理 —— 未定期复查心肌功能，再次长期熬夜，能量饮料中的咖啡因和牛磺酸进一步加重心脏负荷，诱发了更严重的心律失常。

医生强调，熬夜对身体的伤害是渐进式的，并非突然发生，以下4 条熬夜红线绝对不能碰：

连续 3 天每天睡眠不足 4 小时，身体无法完成基础修复，交感神经持续兴奋，会导致血压升高、心率加快，增加心脏负担；熬夜时出现胸痛、胸闷或心慌，且持续超过 10 分钟，这是心脏发出的 “求救信号”，提示心肌供血不足，可能诱发心梗；熬夜后头晕、视物模糊，且持续 24 小时不缓解，可能是脑血管痉挛或心脏泵血功能异常，需立即就医；本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础病者，单次熬夜超过 6 小时，会导致血糖、血压波动，诱发脑梗、心梗等严重疾病。

日常预防需注意：每天固定睡眠时间，尽量在 23 点前入睡，避免昼夜颠倒；熬夜后不要通过 “补觉” 弥补，规律睡眠比突击补觉更重要；熬夜时避免大量饮用咖啡、能量饮料，可喝温水或淡茶；定期做心脏检查，尤其是长期熬夜者，每年至少做一次心电图、心肌酶检测；出现上述红线症状，立即停止熬夜，及时就医，不要硬扛。